lundi 10 décembre 2018

Prise en charge des cancers de la thyroïde au CHU de Constantine


Kaouache N (1), Benmohammed K(1), Zouraghene B(1), Boughzel R(1), Bouziane A(1), Ameraoui S(1), Saidi S(1), Berramdane A(1), Remmache A(1), Merabet S(1) , Grari S(1), Abadelia I(1), Benlebgaa R(2), Benaamoune H(3), Hnider N(4), Chaouche A(4), Khensal S(1), Nouri N(1), Lezzar A(1).

1) Service Endocrinologie – Diabétologie, Faculté de médecine, Université Constantine 3.
2) Service Médecine Nucléaire, Faculté de médecine, Université Constantine 3.
3) Service de Chirurgie A, Faculté de médecine, Université Constantine 3.
4) Service d’ORL, Faculté de médecine, Université Constantine 3.

E-mail : nadjib18k@yahoo.fr


RÉSUMÉ:


Introduction : Les cancers de la thyroïde sont rares. Cependant, leur incidence est en nette augmentation du fait de l’amélioration des moyens de diagnostic. Leur pronostics reste excellent dans la plupart des formes différenciées sous réserve d’un traitement approprié. L’objectif de notre travail est de faire un état des lieux sur la prise en charge des cancers de la thyroïde au sein du service d’endocrinologie du CHU Benbadis de Constantine.
Patients et Méthodes : Une consultation spécialisée de cancers de la thyroïde a été instaurée en 2013. Du 1er Janvier 2013 jusqu’au 31 Décembre, 187 cas de cancers de la thyroïde cas ont été colligés. Les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques sont notées sur une fiche de recueil des données et analysées par EPI-Info version 7.
Résultats : L’âge moyen des patients est de 47 ans, avec un sexe ratio de 1/3. Plus de 90% des patients sont originaires des 4 wilayas de l’Est Algérien (Constantine, Bordj Bouaririj, Oum Bouagui et Jijel). Quatre-vingt-onze pour cent des cas sont des cancers différenciés de la thyroïde de souche vésiculaire (CDT), et 9% des carcinomes médullaires (CMT). Deux tiers des patients avec CDT sont toujours en attente du traitement isotopique avec un délai d’attente dépassant une année.
Le diagnostic du CMT, réputé de moins bon pronostic, a été suspecté en préopératoire dans la moitié des cas alors que la thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire en un seul temps n’a été faite que dans 53% des cas.
Conclusion : La prise en charge des cancers de la thyroïde au sein du CHU de Constantine se heurte à plusieurs difficultés à savoir les délais souvent éloignés des rendez-vous d’irathérapie pour les cancers différenciés de souche vésiculaire, exploration préopératoire et prise en charge des CMT souvent incomplète. Une collaboration plus étroite entre les différents acteurs s’impose afin d’espérer une amélioration de la prise en charge de nos patients.

 

Mots clés : Cancer Différencié De La Thyroïde, Cancer Papillaire, Cancer Vésiculaire, Cancer Médullaire.


ABSTRACT: MANAGEMENT OF THYROID CANCER AT UNIVERSITY HOSPITAL OF CONSTANTINE.


Introduction: Thyroid cancers are rare. However, their incidence is clearly increasing in many countries as a result of improved diagnostic facilities. Their prognosis remains excellent in most differentiated forms, on condition of appropriate care.
The objective of this study is to evaluate the management of thyroid cancers in the department of endocrinology, Dr. Benbadis Hospital (Constantine, Algeria).
Patients and methods: The thyroid cancer registry has been established since January 2013.187 cases have been collected since that date until 31th December 2016. The clinical, biological and radiological characteristics of patients were recorded on a data file and analyzed by Epi-info version 7.
Results: The average age of our patients is 47 years, with a sex ratio of 1/3. More than 90% of patients are from the 4 department of eastern Algeria (Constantine, Bordj Bouaririj, Oum Bouagui and Jijel). 91% of cases were differentiated thyroid carcinoma of (DTC) and 9% were medullary thyroid carcinoma (MTC). 2/3 of DTC patients are still waiting for isotopic treatment with a waiting period exceeding one year.
The diagnosis of MTC, which is considered to have a lower prognosis, was suspected preoperatively in half of cases, whereas total thyroidectomy with lymph node dissection in one time was only performed in 53 % of cases.
Conclusion: The management of thyroid cancers in the CHU of Constantine faces several difficulties: delays often distant from the appointments of RAI treatment for DTC, endocrine exploration before surgery and management of MTC are incomplete. A closer collaboration between the different actors is necessary in order to hope for an improvement in the care of our patients.

 

Key words: Differentiated Thyroid Cancer, Papillary Cancer, Vesicular Cancer, Medullary Cancer.