mardi 28 janvier 2020

PREVALENCE HOSPITALIERE DE LA MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE VEINEUSE EN MILIEU CHIRURGICAL A L’HOPITAL JOSEPH RAVOAHANGY ANDRIANAVALONA (HJRA) ANTANANARIVO


Razafimanjato N.N. Mihaja(1), Ralaimihoatra H(2), Rabezanahary E(3), Rajaonera A.T(4), Vololontiana H.M.Danielle(5), Rakoto Alson A.O(1).
1) USFR de Chirurgie Thoracique, Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (HUJRA) Antananarivo, Madagascar.
2) USFR d’Hématologie Clinique, Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (HUJRA) Antananarivo, Madagascar.
3) USFR en Orthopédie Traumantologie, Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (HUJRA) Antananarivo, Madagascar.
4) USFR de Réanimation Chirurgicale, Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (HUJRA) Antananarivo, Madagascar.
5) USFR de Médecine Interne, Hôpital Universitaire Joseph Raseta Befelatanana (HUJRB), Antananarivo, Madagascar.

E-mail : razafesteban@yahoo.fr

 

RÉSUME :
Introduction : la Maladie ThromboEmbolique Veineuse (MTEV) regroupe la Thrombose Veineuse Profonde (TVP) et l’Embolie Pulmonaire (EP). Elle est caractérisée par la formation d’un caillot sanguin (thrombus) qui obstrue une veine et s’oppose à la circulation du sang. L’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence hospitalière et d’identifier les facteurs de risque de la MTEV en milieu chirurgical.
Patients et méthode : c’est une étude rétrospective, descriptive effectuée dans le Service de Réanimation Chirurgicale de l’HJRA  durant 19 mois (Janvier 2017 à Juillet 2018). Ont été inclus les patients présentant une MTEV confirmée par des examens d’imagerie.
Résultats : durant l’étude, 32 cas ont été enregistrés sur 2305 patients soit une prévalence de 1,04%, avec une prédominance masculine (sex-ratio: 1,33), un âge moyen de 51,5±21,9 ans et un délai d’apparition médian de 3 jours. L’EP (56,26%) et la TVP (34,37%) étaient les types les plus fréquemment rencontrés. Les principaux facteurs de risque étaient constitués par les traumatismes des membres inférieurs (MI) et  leur immobilisation associés à un facteur propre au  patient comme la sédentarité. La dyspnée et la douleur thoracique dominaient le tableau clinique, et sur le plan paraclinique, la positivité des D-dimères, de l’angioscanner thoracique et de l’échodoppler veineux des MI. L’évolution était favorable dans 87,50% des cas.
Conclusion : la prévalence de la MTEV est moindre en milieu chirurgical ceci  par  un  effort de systématisation de la prévention surtout en réanimation et devant des facteurs de risque liés au patient ou à la pathologie.

Mots clés : Chirurgie, Epidémiologie, Facteur de risque, Hôpital, MTEV.



ABSTRACT : PREVALENCE OF VENOUS THROMBOEMBOLISM IN SURGERY AT THE HOSPITAL JOSEPH RAVOAHANGY ANDRIANAVALONA (HJRA) ANTANANARIVO.
Introduction: Venous ThromboEmbolism (VTE) including Deep VeinThrombosis (DVT) and Pulmonary Embolism (PE) is defined by formation of clots blood plugging blood circulation. Our aim is to establish the hospital prevalence of VTE and define its risk factor in surgery patients.
Method: it is a retrospective and descriptive study made at Intensive Care Unit for Surgery at HJRA during a period of 19 months (January 2017-July 2018). Patients with diagnosis imaging of VTE were included.
Results: thirty two cases have been registered out of 2305 patients, which means a prevalence rate 1,04% with male predominant (SR: 1,33), a mean age of 51,5±21,9 years and with 3 days median delay time by appearing. Pulmonary embolism (56,26%) and deep venous thrombosis (34,37%) are the main types registered. Risk factor was mainly lower extremity trauma and its immobilisation, associated with patient own factor as sedentarity. Dyspnea and lung pain dominated clinical presentations, and also paraclinical exams as D-Dimertesting, computed tomography pulmonary angiography and lower extremity duplex ultrasound. 87,5% of patients had a favorable evolution.
Conclusion: VTED is minor in surgery patients, it’sbecause of an effort of systematical prophylaxis in patients who had many risk factors associated with their pathology especially in Intensive Care Unit for surgery.

Key words: Surgery, Epidemiology, Hospital, Risk factor, VTE.