samedi 11 juillet 2020

Dissection aortique découverte au stade d’anévrysme géant : à propos de deux cas.


Boukerroucha R(1), Messikh N(2), Chérif S(2), Roudoci K(1).
1) Faculté de Médecine, EHS en Cardiologie et Chirurgie Cardiaque Yacef Omar, Drâa Ben Khedda, Tizi Ouzou, Algérie.

2) Faculté de Médecine, Service de Chirurgie Cardiaque EHS Mokhtar Djeghri, Constantine, Algérie.

 

E-mail: redbouker2001@yahoo.fr
Nadjet Messikh : nadcardiacsurgery@gmail.com
Samiha Cherif :samiha.cherif83@gmail.com

Khireddine Roudoci : k.roudoci@yahoo.fr

 

RÉSUMÉ:
La dissection aortique est une urgence vitale, son incidence reste mal connue; actuellement, l’imagerie médicale permet des diagnostics de plus en plus précoces. Dans de rare cas, le diagnostic de la dissection aortique n’est pas fait à temps, et si le patient survit, l’évolution se fait vers le développement d’un anévrysme de l’aorte. Le but de ce travail est de rapporter deux cas d’anévrysmes géants historiques découverts dans les suites d’une dissection aortique. Nous rapportons deux observations ; le premier cas concerne un patient âgé de 18 ans, admis pour douleur thoracique  motivant une exploration radiologique concluant à la découverte d’un énorme anévrysme de l’aorte ascendante; le second patient âgé de 47 ans, connu en 2012 pour anévrysme de 70 mm de diamètre associé à une régurgitation aortique minime, ayant refusé l’intervention, admis en 2018 pour énorme anévrysme de l’aorte ascendante de110 mm de diamètre associé à une régurgitation aortique importante avec retentissement sur la fonction cardiaque. L’exploration per opératoire a révélé d’énormes anévrysmes de la racine et l’aorte ascendante sur dissection chronique, les deux patients ont bénéficié d’un remplacement de la racine et l’aorte ascendante (Bentall modifié).
Conclusion : La dissection aortique impose un diagnostic précoce qui permettra une réparation chirurgicale urgente évitant les complications mortelles ; au stade d’anévrysme, l’indication opératoire doit être posé afin d’éviter les complications évolutives (fissuration et rupture).

Mots clés : Aorte ascendante, Anévrysme, Dissection, Circulation extracorporelle.



ABSTRACT : AORTIC DISSECTION DISCOVERED AT THE STAGE OF ANEURYSM: about two cases.
Aortic dissection is a vital emergency, its incidence is poorly understood: 1% of sudden deaths; currently, medical imaging allows diagnosis more accurate and earlier, the diagnosis of aortic dissection is not made, and if the patient survives, the evolution is towards the development of aneurysm of the aorta. The aim of this work is to present two cases of giant aneurysm following an aortic dissection. We report two observations; the first case concerns a patient aged 18 years admitted with a huge aneurysm of the ascending aorta; the second 47-year-old patient, known in 2012 for a 70-mm diameter aneurysm associated with minimal aortic regurgitation, who refused the intervention, admitted in 2018 for a huge aneurysm of the ascending aorta of 110 mm in diameter associated with significant aortic regurgitation with repercussions on cardiac function. Perioperative exploration revealed massive aneurysms of the root and ascending aorta on chronic dissection, both patients benefited from root replacement and ascending aorta (modified Bentall).
Conclusion : Early diagnosis of an aortic dissection must be made, which requires urgent surgical repair to avoid life-threatening complications; in the aneurysm stage, the operative indication must be used to avoid progressive complications.

Key words: Ascending aorta, Aneurysm, Dissection, Cardiopulmonary bypass.