lundi 10 août 2020

A PROPOS D’UNE OBSERVATION D’APOPLEXIE HYPOPHYSAIRE ET D’OPHTALMOPLEGIE BILATÉRALE SÉVÈRE


Koné N(1), Boushab B.M(2), Sarki S.I(3), Soumaré O(4), Haidara A(5).
1) Service de Neurochirurgie, Centre Hositalier de Kiffa, Assaba, Mauritanie.
2) Service de Médecine Interne et Maladies Infectieuses, Centre Hospitalier de Kiffa, Assaba, Mauritanie.                                                                                                                                      
3) Service de Neurochirurgie, Hôpital National de Niamey BP : 238, Niamey, Niger.

4) Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier des Spécialités BP: 5252, Nouakchott, Mauritanie.

5) Service de Neurochirurgie, Centre Hospitalier de Bouaké 01 B.P. 1174 Bouaké Côte d’Ivoire.                                                                                                                                        

 

E-mail Noukhoum Koné: colo10fr@hotmail.com

 

RÉSUMÉ:
L’apoplexie hypophysaire est une urgence endocrinienne et neurochirurgicale rare et potentiellement mortelle. Elle reste un véritable challenge diagnostique en raison de sa rareté et de la grande variabilité de sa présentation clinique. Nous rapportons le cas d’un patient de 55 ans, admis dans un tableau brutal d’ophtalmoplégie bilatérale sévère, de vomissements et de céphalées. L’IRM de la région sellaire a objectivé des signes en faveur d’une apoplexie d’un macroadénome hypophysaire intra et extrasellaire. Le patient a bénéficié d’une exérèse totale de la tumeur et l’histologie a confirmé l’apoplexie hypophysaire. L’évolution a été marquée par une récupération complète des fonctions visuelles (oculomotricité et acuité visuelle) à J5 postopératoire, une disparition des céphalées et vomissements. A travers cette observation, les auteurs discutent les aspects cliniques, radiologiques ainsi que les indications chirurgicales de l’apoplexie hypophysaire.
Mots clés : Apoplexie pituitaire, Ophtalmoplegie, IRM.



ABSTRACT : ABOUT AN OBSERVATION OF PITUITARY APOPLEXY AND SEVERE BILATERAL OPHTALMOPLEGIA.
Pituitary apoplexy is a rare and potentially fatal endocrine and neurosurgical emergency. This pathology remains a real diagnostic challenge because of its rarity and the great variability of its clinical presentation. We report the case of a 55-year-old patient admitted in brutal picture of a severe bilateral ophthalmoplegia, vomiting and headache. The MRI of the sellar region has demonstrated signs in favor of an apoplexy of an intra and extrasellar pituitary macroadenoma. The patient had complete tumor excision and histology confirmed pituitary apoplexy. The evolution was marked by a complete recovery of visual functions (occulomotricity and visual acuity) on 5 day postoperative, the disappearance of headache and vomiting. Through this observation, the authors discuss the clinical, radiological aspects as well as the surgical indications of pituitary apoplexy.
Key words : Pituitary apoplexy, Ophtalmoplegia, MRI.