vendredi 27 novembre 2020

Kyste hydatique du ventricule droit rompu avec HTAP: A propos d’un cas


BOUKERROUCHA R(1), MESSIKH N(2), CHERIF S(2), DJEBIENE M(3), AZIZA B(2).
1) Faculté de Médecine Tizi ouzou, Algérie
2) Faculté de Médecine Constantine Algérie
3) Faculté de Médecine Annaba, Algérie
E-mail : Redhouane Boukerroucha: redbouker2001@yahoo.fr
E-mail: Nadjet Messikh: nadcardiacsurgery@gmail.com
E-mail: Djebienne Mahfoud: djebien_mahfoud@yahoo.fr
E-mail: Samiha cherif: samiha.cherif83@gmail.com

E-mail: Baya Aziza: baziza73@gmail.com

 

RÉSUMÉ:
Le kyste hydatique est une parasitose due à l’infestation par l’Echinococcus Granulosus. C’est une affection endémique dans les pays émergeant et en voie de développement. La localisation cardiaque est rare (0.5 à 2%). Encore plus rare l’atteinte du ventricule droit. L’objectif de ce travail est  de décrire les caractéristiques cliniques et para-cliniques ainsi que d’évaluer les résultats opératoires et les complications spécifiques d’une localisation particulière et rare du kyste hydatique au niveau du ventricule droit, en rapportant un cas opéré au stade de rupture et d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Durant la pèriode 2000 à 2018, nous avons eu à opérer  27  patients porteurs de kyste hydatique du cœur. Parmi les trois opérés pour kyste hydatique du ventricule droit, un a été opéré au stade de rupture avec hyertenstion artérielle pulmonaire. Il s’agit d’un jeune âgé de  28 ans, aux antécédents de chirurgie hydatique pulmonaire. La symptomatologie était non spécifique (douleur thoracique, dyspnée, palpitation) ; Le rythme cardiaque  était sinusal. Le diagnostic a été confirmé par l’échocardiographie-döppler (ETT –ETO). Le patient a été opéré en urgence sous circulation extra corporelle. Le geste a consisté en une mise à plat du kyste, ablation de la membrane proligère, stérilisation et capitonnage de la cavité résiduelle. Aucune morbidité n’a été notée en USI et en hospitalisation (absence de bloc auriculoventriculaire ). Conclusion: La localisation cardiaque du kyste hydatique est rare. La localisation ventriculaire droite est encore plus rare  que les autres localisations. Elle est potentiellement grave dominée par la survenue de complications souvent redoutables (rupture, choc anaphylactique et bloc auriculo-ventriculaire, embolisation pulmonaire et HTAP). Le diagnostic est réalisé grace à l’apport de l’écho-cardiographie (ETT-ETO) et du scanner. Le traitement est essentiellement chirurgical. La kystectomie et la périkystectomie demeurent les deux techniques chirurgicales capables d’offrir des chances de guérison avec une morbi-mortalité acceptable. Le traitement médical (Albendazole ) pré et post-opératoire est un complément du traitement chirurgical et parfois le seul traitement en cas de non opérabilité. Le véritable traitement de la maladie parasitaire reste sa prophylaxie basée sur l’interruption  du cycle biologique du parasite, sur une éducation sanitaire et sur une législation.

Mots clés : Echinococcose granulosus, Kyste hydatique du cœur,  Ventricule droit, Circulation extracorporelle, Prévention.



ABSTRACT: RUPTURED CARDIAC HYDATID CYST LOCATED AT RIGHT VENTRICLE: a case report.
The hydatid cyst is a parasitosis due to the infestation with Echinococcus Granulosus. It is an endemic disease in emerging and developing countries. Cardiac localization is rare (0.5 to 2%). The aim of this work is to describe clinical and para-clinical features as well as to evaluate the operative results and specific complications of a particular and rare localization of the hydatid cyst at the level of the right ventricle, reporting a case operated at the stage of rupture and pulmonary arterial hypertension (PAH). During the period (2000 to 2018), we had to operate 27 patients with hydatid cyst of the heart. Of the three operations for hydatid cyst of the right ventricle, one was operated at the rupture stage with pulmonary arterial hyertenstion. He is a 28-year-old with a history of pulmonary hydatid surgery. The symptomatology was nonspecific (chest pain, dyspnea, palpitation); The heartbet was sinus. The diagnosis was confirmed by echocardiography-döppler (ETT-ETO). The patient was operated on urgently under extra corporeal circulation. The procedure consisted of a flattening of the cyst, removal of the proliferating membrane, sterilization and padding of the residual cavity. No morbidity was noted in ICU and hospitalization (absence of atrioventricular block). Conclusion: The cardiac localization of the hydatid cyst is rare. Right ventricular localization is even rarer than other locations. It is potentially serious, dominated by the occurrence of often redoutable complications (rupture, anaphylactic shock and atrioventricular block, pulmonary embolization and PAH). The diagnosis is made thanks to the contribution of the echo-cardiography (ETT-ETO) and the scanner. The treatment is essentially surgical. Cystectomy and peri-cytectomy remain the two surgical techniques capable of offering a cure with acceptable morbidity and mortality. Pre- and postoperative medical treatment (Albendazole) is an adjunct to surgical treatment and sometimes the only treatment in case of non-operability. The true treatment of the parasitic disease remains its prophylaxis based on the interruption of the biological cycle of the parasite, on health education and on legislation.

Key words: Echinococcosis granulosus, hydatid cyst of the heart, right ventricle, Cardiopulmonary bypass prevention.